Изборът на правилния тип имплант изисква цялостна оценка на състоянието на вашата алвеоларна кост, цялостното здраве, естетическите нужди и начина на живот. Ето основните измерения на решението:
Избор въз основа на състоянието на алвеоларната кост
Достатъчен обем на костта (височина по-голяма или равна на 10 mm, ширина по-голяма или равна на 5 mm): дву-етапни вътрекостни импланти могат да се използват директно с процент на успеваемост над 95% и период на заздравяване от 3–6 месеца.
Леко недостатъчен обем на костта (височина 5–10 mm или ширина 3–5 mm): Може да се използва комбинация от повдигане на максиларния синус или насочена костна регенерация (GBR), последвано от имплантиране на стандартен имплант.
Силно недостатъчен обем на костите (вис<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Коригиране на плана за лечение въз основа на общото здравословно състояние
Пациенти с диабет: Кръвната захар на гладно трябва да се контролира на по-малко от или равно на 7,0 mmol/L, а гликираният хемоглобин<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg е относително противопоказание, което повишава риска от интраоперативно кървене с 2,3 пъти.
Пушачи: Препоръчва се да спрете да пушите най-малко 2 седмици преди операцията, тъй като никотинът инхибира активността на остеобластите, увеличавайки процента на неуспех с 2-3 пъти.
Пациенти с анамнеза за лъчетерапия или остеопороза: Кръвоснабдяването и капацитетът на костния метаболизъм се нуждаят от внимателна оценка. Хирургически импланти с{1}}покритие могат да се използват за насърчаване на остеоинтеграцията, ако е необходимо.
Персонализиране въз основа на функционални и естетически нужди:
Предна област (област на усмивка): Предпочитат се импланти с незабавно натоварване с персонализирани абатменти, за да се постигне естествен гингивален контур и да се избегне резорбцията на лабиалната костна пластина.
Задна област: Акцентът се поставя върху разпределението на оклузалната сила. Препоръчват се импланти с широк-диаметър (3,5–4,5 mm), за да се осигури дългосрочна-стабилност.
За обеззъбени челюсти: Техниките All{0}}on-4/All-on-6 са опция, като се използват 4–6 наклонени импланта за поддържане на фиксиран мост, като се избягва операция за присаждане на кост и се позволява незабавно натоварване.
Имайки предвид бюджета и предпочитанията на марката
За тези с достатъчен бюджет: Препоръчват се международни-марки от първо ниво като ITI (Straumann) и Nobel Biocare. Те използват титан-циркониеви сплави, които са с висока-якост и позволяват бърза остеоинтеграция.
За тези с ограничен бюджет: Могат да бъдат избрани домашни импланти от чист титан (клинично доказани за повече от или равни на 5 години). След-оперативните грижи трябва да бъдат засилени и да се избягва дъвченето на твърди храни, за да се удължи живота им.
